乱用止痛药，心脏受不了

受访专家：

北京积水潭医院药剂科药师周倩

非甾体抗炎药常用于缓解肌肉与骨关节病变所引起的疼痛，是临床上使用广泛的一类止痛药，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。但是，除了小剂量阿司匹林(每天75~100毫克)之外，所有的非甾体抗炎药都会影响心血管系统，加剧心脏骤停和心衰风险。

一项涉及11.6万人群的荟萃分析发现，7种止痛药均可不同程度地增加心血管不良事件，其中罗非昔布导致的心肌梗死风险最高，布洛芬引起的脑卒中风险最高，双氯芬酸导致的心血管死亡风险最高。英国牛津大学的临床研究显示，使用昔布类药物或双氯芬酸的患者，主要心血管事件发生率升高了1/3，使用布洛芬的患者，冠状动脉事件发生率显著升高。

为何止痛药会引起心脏问题？依据动物及临床试验的结果推测，这类药一方面通过影响血管内皮调节能力，导致血栓易于形成。另一方面通过影响肾脏调节功能，造成机体水钠潴留(可通俗理解为体内的水和钠排不出来)，加重心脏负荷。同时加剧心肌缺血缺氧状态，使梗死的心脏更易于破裂。

无论患者还是医生，选择镇痛药物都要权衡利弊，尤其是伴有诸如吸烟、肥胖、高血压、高血脂等心血管疾病风险因素的患者。首选理疗、热疗等非药物治疗，非药物疗法不能控制病情时，再考虑药物治疗，尽量用最小的有效剂量、最短的疗程。此外，美国食品药品监督管理局建议：使用非甾体抗炎药的过程中，应对心脏相关副作用保持警惕。一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难，一个部位或身体一侧无力或口齿不清中的任何一种症状，应立即就医。▲